Вы уж извините Александр Леонидович, но что-то Вы погорячились...
... или Вас обманули...
Редакция от 21.06.2024г.
Доктор Мясников перечислил простые истины о загаре от 26 июня 2021г.
Передача вышла в 2021г, но до сих пор актуальна. В теме солнечного витамина
D и опасного солнца пребывает в первых рядах поисковых интернет запросов.
Этого человека смотрит и слушает огромное количество людей.
Не просто смотрят и слушают, а безоговорочно верят, передавая то, что он сказал, не только из уст в уста, но возможно, учитывая ряд занимаемых им должностей, из протокола в протокол, как непререкаемую истину.
Вы уж извините, Александр Леонидович, но к вашему мнению о простых истинах о загаре, возник ряд вопросов.
Обычно, в сложных ситуациях, мы используем «родной» текст, комментируя те области, которые непонятны (комментарии выделены курсивом)
Ссылка в начале статьи ведёт к видеоролику, и к тексту журналиста, почти дублирующего, доктора.
_____
Текст:
… лето на дворе, поэтому надо знать три простые истины о загаре, которые необходимо знать, чтобы избежать проблем со здоровьем после времяпрепровождения на солнце.
• Для выработки достаточного количества витамина D специально загорать не нужно
Находясь на солнце, нужно находить баланс между полезным действием солнца и вредным действием загара. Когда мы задумываемся об этом балансе, то скорее всего мыслим примерно в одинаковом ключе: нужно находиться на солнце, но в течение небольшого количества времени. "На самом деле, витамин D вырабатывается практически без всякого солнца – просто на открытом воздухе", – сообщил доктор Мясников.
Чтобы витамин D выработался, в нашем регионе достаточно провести 5-10 минут на солнце или около получаса на открытом воздухе даже в облачную погоду. Кроме того, есть и другие источники этого витамина. Среди них морепродукты, сардины, печень трески, яйца (желток), молоко и многое другое…
___
Наш комментарий:
На счёт выработки витамина D без солнца, просто на открытом воздухе - это круто, но в наших регионах (Россия, Беларусь) - далеко не всегда правда!
Необходимо не просто солнце, а полноценное солнце, т.е. с достаточным количеством УФВ излучения (УФ индекс не менее 2, некоторые источники говорят - не менее 3)
Справка: летние тучи, в нашем регионе (Россия, Беларусь) легко и быстро УФ индекс = 6, даже в полдень, превратят в "1", т.е. ни о каком синтезе витамина D, под этими тучами речи идти не может.
...между полезным действием солнца и вредным действием загара. ... - ???
По всей видимости, полезное действие - это 5-10 минут под солнцем и полчаса под тучами, а всё остальное, в том числе загар - вредно?
Но солнце - это жизнь!
Загар - это эволюционная форма защиты, обеспечивающая жизненно важные синтезы, причём далеко не только витамина D.
Кстати, ...есть и другие источники этого витамина (еда)...
- есть, и это очень хорошо, но проблема в том, что получить даже 10% от нормы с едой очень трудно, если возможно вообще (об этом ниже).
-------------------------
Для того, чтобы понять абсолютную ошибочность "простых истин" от доктора Мясникова, рассмотрим вопрос подробно.
5-10 минут на солнце (прямые лучи) в нашем регионе, или полчаса в облачную погоду?
Этого действительно достаточно?
Попробуем разобраться.
Для этого изначально определим дозировку Витамина D, т.е. 25(ОН)D.
Согласно клиническим рекомендациям РОССИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЭНДОКРИНОЛОГОВ ФБГУ ( D 19042014.pdf). (здесь и далее будем ссылаться именно на этот источник, за исключением отдельных ссылок)
• Меньше 20 нг/мл – дефицит
• 20 – 30 нг/мл – недостаточность
• Более 30нг/мл – адекватный уровень
• 30-60 нг/мл – рекомендуемый уровень.(несколько странный диапазон для уважаемой инстанции)
Здесь - Как понять, что витамина D в организме не хватает? обоснование современной информации (не от этой ассоциации) о том, что при 60-80нг/мл, жизнь более надёжна, учитывая, что первые проблемы по «перебору» могут появиться только от 150нг/мл. и выше.
Т.е., можно уверенно говорить о том, что на сегодня оптимальный уровень витамина D следует рассматривать не ниже 50нг\мл.
Следующая информация от АССОЦИАЦИИ ЭНДОКРИНОЛОГОВ ФБГУ
Профилактическое потребление Д3/ сутки:
• Если вам от 18 до 50 – 600-800МЕ
• Старше 50 – не менее 800-1000МЕ
• Беременным и кормящим женщинам – 800-1200МЕ
• Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может потребоваться
потребление не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки
• При заболеваниях/состояниях, сопровождающихся нарушением
всасывания/метаболизма витамина D, рекомендуется прием
витамина D в дозах в 2-3 раза превышающих суточную потребность
возрастной группы.
• Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25(ОН)D в крови не
рекомендуется назначение доз витамина D более 10 000 МЕ в сутки на
длительный период (> 6 месяцев),
т.е. 10 000 МЕ/сутки - доза, которой можно не бояться при потреблении добавок в течении полугода ежедневно!!!.
Для уверенности в безопасности данной дозировки можно обратить внимание на наличие рекомендации, а не конкретного запрета.
На что ещё обратить внимание:
• Для выхода из дефицита (менее 20нг/мл) до 30нг/мл потребуется 7 000 – 10 000 МЕ/сутки в течении 4 недель.
• Далее 1000-2000МЕ/сутки для поддержи уровня 30нг/мл.
Это средняя схема потребления витамина Д3, для среднестатистического, относительно здорового организма, по классической медицинской схеме (учитывающей только костную систему).
Значит, указанные выше нормы ...если вам от 18 до 50лет – 600-800МЕ... могут быть справедливы только для данного бездефицитного состояния, повторим, для костной системы.
Бездефицитное состояние - это нормально?
Не вдаваясь в подробности - 30нг\мл - бездефицитное состояние для костной системы, которая эволюционно первоочередной потребитель витамина D, но как же остальной организм?
Есть исследования, которые говорят о реальной необходимости иметь уровень не меньше 50нг\мл.
(Витамин D: значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д)
А если учесть непредсказуемый расход этого витамина в разных ситуациях и такую же непредсказуемую возможность его получения в достаточном количестве естественным путём, то хотя бы 60нг\мл будет выглядеть гораздо надёжней.
А если учесть, что проблемы возможны от 150нг\мл, то можно расширить границу до +- 80нг\мл.
Этот промежуток и можно считать оптимальным жизненным показателем уровня 25(OH)D, т.е. 60-80нг/мл.
------------------------------------
На данном этапе возникает вопрос:
Если для поддержания 30нг/мл требуется 1000-2000МЕ/сутки, то сколько МЕ надо для поддержания уровня 60 - 80нг/мл ???
Возможно американцы правы, когда говорят о нормальной дозе в современном мире в 5000МЕ/сутки.
Мы говорим о добавках, но по факту, это общая потребность в витамине D, т.е. через еду, солнце, солярий и добавки.
------------------------------------
Для более наглядного представления медицинской достаточности витамина D рассмотрим ещё один вопрос:
Какова степень дефицита витамина D среди населения?
По данным эндокринологического научного центра Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации | Петрушкина | Остеопороз и остеопатии - …в настоящее время доказана недостаточная обеспеченность витамином D как взрослого, так и детского населения РФ, сниженные уровни 25(ОН)D выявляются в среднем у 80 % лиц в общей популяции…
Напомним, речь идёт о том, что даже 30нг\мл - недостижимы 80% жителям России, как впрочем и Беларуси.
-----------------------------
Сейчас попробуем определить роль каждого источника витамина D:
ЕДА (из основных продуктов):
Дикий лосось 600-1000 МЕ на 100 г
Лосось, выращенный на ферме 100-250 МЕ на 100 г
Сельдь 294-1676 МЕ на 100 г
Сом 500 МЕ на 100 г
Консервированные сардины 300-600 МЕ на 100 г
Консервированная макрель 250 МЕ на 100 г
Консервированный тунец 236 МЕ на 100 г
Рыбий жир 400-1000 МЕ на 1 ст. ложку
Грибы, облучённые УФ 446 МЕ на 100 г
Грибы, не облучённые УФ 10-100 МЕ на 100 г
Сливочное масло 52 МЕ на 100 г
Молоко 2 МЕ на 100 г
Молоко, обогащённое витамином D, 80-100 МЕ на стакан
Сметана 50 МЕ на 100 г
По данным эндокринологического научного центра, который ссылается на данные Федеральной службы государственной статистики за 2014 г., ежедневно потребляют рыбу лишь около 25 % населения, 35 % – 1 раз в неделю, 22,4 % – несколько раз в месяц.
На сегодня, учитывая качество продуктов, тенденцию к образу жизни и быстрой еде, эти цифры вряд ли увеличились.
Если не вдаваться в полемику, то еда не сможет обеспечить и 10% от суточной нормы витамина D, даже для самых заядлых собирателей витамина D ( и это нет от реально востребованной нормы, т.е. не менее 50нг/мл, а от официальной - 30нг/мл)
ВИТАМИНЫ И ДОБАВКИ:
Сколько съедим, столько и получим (с поправкой на собственное здоровье, т.е. возможность усвоения этого витамина лично организмом каждого).
И, наконец, СОЛНЦЕ!
Что надо обязательно знать о солнце и витамине D?
Он вырабатывается только при наличии УФВ-лучей, причём начиная с УФ-индекса от 2 , некоторые говорят от 3.
* Чем выше индекс, тем меньше времени требуются для получения суточной нормы.
* Чем чувствительнее кожа, тем аккуратней надо быть с данным индексом (эритема, т.е. ожог той или иной степени - главная проблема отделяющая полезное от вредного).
В нашем регионе, а мы надеемся, что речь идёт не о Бразилии, или Австралии, а России, в том числе и Беларуси, УФВ присутствует только +- летом, и то, тогда, когда тень короче нашего роста, т.е. в полуденные и около полуденные часы.
Как, для сравнения, перевести солнце в МЕ?
По данным эндокринологического научного центра, … Облучение всего тела солнечным светом в дозе, соответствующей 1 (МЭД), эквивалентно приёму, в среднем 20 000 МЕ…
Цифра условная, т.к. зависит от многих причин, влияющих на синтез витамина D - возраста человека, его телосложения, здоровья ..., но прием пищи и добавок также довольно условен, в соотношении сколько принял столько и усвоилось - поэтому примем как есть.
Что надо помнить - «бледнолицему» понадобиться в 2-3 раза меньше времени, чем смуглому, на синтез одинакового количества витамина D.
Если говорить о времени пребывания на солнце, можно взять готовый калькулятор калькулятор загара и посмотреть время для получения суточной МЭД.
Например,
• 2 фототипу при УФ-индексе 3, для этого понадобиться 20 минут первого нахождения под солнцем, затем, если не будет большого перерыва, уже 45.
• 3 фототипу при таких же условиях – 25 минут сначала, затем 1 час 5минут.
Если в калькулятор поставить различные индексы и фототип кожи, т.е. смоделировать различную погоду для индивидуума, то, учитывая огромное количество причин, влияющих на синтез витамина D,
в 5-10 минут под прямыми лучами и полчаса в облачную погоду, вложиться не так много людей, если вообще кто-то вложится.
----------------------------------------
Текст:
Не обязательно, что бы солнце светило…
----------------------------------------
Комментарий:
Да, светит солнце или не светит, в смысле видно его или нет, всё равно к нам приходит определённое количество УФА и УФВ (тогда, когда оно есть по сезону в наших широтах), что выражается в величине УФ индекса.
Парадокс
Под тучами, для получения одинаковой дозы витамина D надо будет получить одинаковую дозу УФВ. Но т.к.тучи могут блокировать до 40% УФВ, то придётся на это потратить значительно больше времени, а это значит получить большую дозу УФА (которому тучи нипочём), а как же распиаренное старение кожи под УФА?
Защитный крем?
Но тогда мы не получим достаточно УФВ для синтеза необходимого количества витамина D, т.к. SPF заблокирует 90%-98% УФ, с остатками расправиться наш собственный меланин.
Вообще SPF конкретно путает эволюционные процессы, но это отдельная тема.
Далее, с точки зрения, как логики, так и чистой математики:
Будем говорить не о 1 МЭД, что эквивалентно почти ожогу, и условиях при которых сильный загар неизбежен, а о минимальных дозах ультрафиолета.
Каких?
1МЭД = 20 000МЕ (берём для расчёта практически максимальное значение)
Пусть мы умудримся получать половину, зато с минимальными рисками от УФ, т.е. 10 000МЕ\день.
В солярии это легко возможно при доэритемном загаре (неоспоримый факт), предположим это возможно и на солнце.
Как часто?
Тучи нам не страшны – будем получать ежедневно, естественно в процессе охоты на УФ-индекс не ниже 3.
Кстати,
* при загаре до 1МЭД и более, солидная часть витамина D уйдёт на нивелирование повреждений от ожога, т.е. восстановление кожи - значит для остальных процессов останется гораздо меньше чем 20 000МЕ.
* при доэритемном загаре повреждение кожи не происходит, т.е. весь D остаётся организму.
Возможно (наверняка) доэритемный загар гораздо более эффективен и точно безопасней, чем принятая граница в 1МЭД, а значит цифра в 10 000МЕ для организма более реальна.
Считаем:
Апрель – сентябрь (есть УФВ) = 6 месяцев *30 дней * 10 000МЕ = 1 800 000МЕ\год
1 800 000МЕ / 365 дней в году = 4 931,5 МЕ/день!
Получается, что всё более чем правильно, это просто отличная цифра (учитывая, что мы ещё и питаться будем правильно).
Но!
Сколько в этот период, тёплых дней, когда мы сможем, по погоде, иметь хотя бы открытые руки, хотя для наших 10 000МЕ требуется почти всё тело?
• Апрель, май – пусть по 5 дней (10 дней)
• Июнь, июль, август – 2/3 (вряд ли, но пусть будет – 60 дней)
• Сентябрь – 1/3 (10 дней - было бы не плохо)
Итого: 10 + 60 + 10 = 80 дней в году, для нашего региона для синтеза витамина Д.
Считаем:
80 дней * 10 000 МЕ/день: 365 дней в году = 2 191 МЕ /день– цифра остаётся очень хорошей.
Возможно когда-то так и было.
Сейчас всё изменилось.
Для синтеза витамина D необходимо находиться на улице в полуденное, или около полуденное время.
Далеко не каждому это удаётся, да и с каждого утюга вещают, что в это время надо от солнца прятаться, или максимально защищаться.
Вспомним - цифры справедливы для всего тела под солнцем.
80 дней можно смело разделить пополам.
40*10 000:364=1 000 МЕ\сутки – в народе говорят "ни рыба ни мясо"... "ни то ни сё"... и это учитывая, что мы не зацикливаемся на 5-10минутах (которые на данный момент выглядят конкретной утопией).
Если с большой натяжкой согласиться на цифру в 10 000МЕ при такой нагрузке, т.к. цифры справедливы для всего тела под солнцем, получается, что для нашего региона, вполне реально получать от 1 000 до феноменальных 5 000МЕ/в день, при годовом исчислении, учитывая, умеренное общение с солнцем (для максимального сохранения здоровья), и 100% -е использование результатов удачной охоты на УФ -индекс.
Кстати, от загара мы никуда не денемся - получение солнечного синтеза витамина D в достаточном количестве невозможно без загара, это эволюционный процесс. (1 фототип - отдельная история)
Причём, все последующие сеансы потребуют больше и больше времени для получения одинакового количества МЕ, в следствии увеличения защитной функции загара, т.е. наши 5-10 минут становятся ещё более эфемерны.
На основании этого, если говорить о SPF, чистая логика с небольшими математическими вычислениями, говорит о том, что при встрече с умеренным солнцем, если вас интересует здоровье – грамотный (доэритемный) загар, как защита, стоит на первом месте, и только затем, при необходимости общения с чрезмерном солнцем, совершенно естественно, должен использоваться SPF, или другая защита.
Всё справедливо при учёте противопоказаний для общения с солнцем.
---------------------------------
Добавим:
…необязательно чтобы солнце светило…???
Солнце – это далеко не только витамин D, жизненно необходимый спектр его действия гораздо шире.
К витамину D необходимо добавить:
*** высвобождение окиси азота под лучами УФ, в основном - УФА (от которых некоторые "специалисты" рекомендуют защищаться и зимой и летом и когда на небе тучи), то получим мощную профилактику кровеносной системы, которая оказывает серьёзное положительное влияние на весь организм в целом.
Для высвобождения оксида азота под УФА действительно необязательно чтобы солнце светило, т.к. для УФА тучи не помеха, но здесь свои нюансы - для оптимального действия требуется отсутствие повышенных температур.
*** Эндорфины, которые часто называют гормонами радости, а по факту - это эволюционная система выживания.
Здесь солнце, а точнее его яркое свечение, необходимо.
Неужели кто-то будет спорить с тем, что солнечный не жаркий день на нас влияет гораздо более положительно, чем пасмурный.
Получается, при общении с солнцем, основными критериями его ограничивающими в наших условиях (Россия, Беларусь), являются не конкретное время нахождения под солнцем (5-10 минут), а эритема, вернее её недопущение, и температура окружающей среды, причём следует учитывать, что избыток тепла (перегрев) не менее, а может и более опасен, чем перебор ультрафиолета.
Кстати, грамотный солярий является полноценным, предсказуемым и надёжным, помощником солнца.
Страшилки про солярий абсолютно не обоснованы, более того, он эффективней и на много безопасней солнца.
----------------
При всём уважении к доктору Мясникову, предложенный им материал недостаточно раскрыт, имеет серьёзные неточности.
И пусть, исходя из чистой теории он выглядит более-менее правдоподобно, но в реальной жизни именно его следствием является наличие глобального дефицита витамина D, что, в свою очередь, является явным показателем общей недостаточности полноценной солнечной профилактики, однозначно ведущей к снижению человеческого иммунитета, со всеми вытекающими последствиями.
Особое внимание следует уделить заявлению о достаточности 5-10минут на небольшие участки тела, которое пересказывается во всех закоулках, а некоторые, особо рьяные "специалисты", на это время ещё и SPF накладывают толстым слоем, что делает данную рекомендацию вообще бессмысленной.
---------------------
Если эта статья попадёт на глаза доктору Мясникову, то, уважаемый Александр Леонидович, мы рекомендуем Вам уделить некоторое время нашему сайту (vialsp.by) - он даст более адекватное представление о солнце и солярии, что возможно пригодится в Вашей практике.
Использование методичек написанных для экваториальных стран - не лучшая идея для нашего региона.
--------------------
P.S. Наш логотип (рыжее колесо в верхнем левом углу) вернёт на главную страницу сайта.
* Сайт содержит большой объём информации (около тысячи страниц машинописного текста) - для навигации используйте меню.
* Сайт прекрасно работает на мобильных телефонах, но ввиду своего объёма, понять его структуру с телефона очень сложно, попробуйте хотя бы один раз познакомиться с ним используя крупный монитор (ноутбук... стационарный компьютер), после этого работать с телефоном будет намного проще.
* Будем рады ответить на все вопросы - vialsp@list.ru
С уважением администрация ВИАЛ.СП.