Доктор Мясников перечислил простые истины о загаре. ????

Доктор Мясников перечислил простые истины о загаре от 26 июня 2021г.

Заслуги в медицинской области этого человека и его, более чем весомый, авторитет, говорят о том, что его смотрит и слушает огромное количество людей.

Не просто смотрят и слушают, а безоговорочно верят, передавая то, что он сказал, не только из уст в уста, но возможно, учитывая ряд занимаемых им должностей, из протокола в протокол, как непререкаемую истину.

Вы уж извините, Александр Леонидович, но к вашему мнению о простых истинах о загаре, возник ряд вопросов.

Обычно, в сложных ситуациях, мы используем «родной» текст, комментируя те области, которые непонятны (комментарии выделены курсивом)

Ссылка в начале статьи ведёт к видеоролику, и к тексту журналиста, почти дублирующего, доктора.

_____

Текст:

… лето на дворе, поэтому надо знать три простые истины о загаре, которые необходимо знать, чтобы избежать проблем со здоровьем после времяпрепровождения на солнце.

• Для выработки достаточного количества витамина D специально загорать не нужно

Находясь на солнце, нужно находить баланс между полезным действием солнца и вредным действием загара. Когда мы задумываемся об этом балансе, то скорее всего мыслим примерно в одинаковом ключе: нужно находиться на солнце, но в течение небольшого количества времени. "На самом деле, витамин D вырабатывается практически без всякого солнца – просто на открытом воздухе", – сообщил доктор Мясников.

Чтобы витамин D выработался, в нашем регионе достаточно провести 5-10 минут на солнце или около получаса на открытом воздухе даже в облачную погоду. Кроме того, есть и другие источники этого витамина. Среди них морепродукты, сардины, печень трески, яйца (желток), молоко и многое другое…

___

Наш комментарий:

5-10 минут на солнце (прямые лучи) в нашем регионе, или полчаса в облачную погоду?

Этого действительно достаточно?

Попробуем разобраться. Для этого изначально определим дозировку Витамина Д (25(ОН)D).

Согласно клиническим рекомендациям РОССИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЭНДОКРИНОЛОГОВ ФБГУ ( D 19042014.pdf). (здесь и далее будем ссылаться именно на этот источник, за исключением отдельных ссылок)

• Меньше 20 нг/мл – дефицит

• 20 – 30 нг/мл – недостаточность

• Более 30нг/мл – адекватный уровень

• 30-60 нг/мл – рекомендуемый уровень.

Не будем брать современные рекомендации, говорящие о большей надёжности жизни при 60-120нг/мл, хотя вряд ли сегодня кто-то будет с этим спорить, учитывая, что первые проблемы по «перебору» могут появиться только от 150нг/мл.

На основании этого

Профилактическое потребление Д3/ сутки:

• Если вам от 18 до 50 – 600-800МЕ

• Старше 50 – не менее 800-1000МЕ

• Беременным и кормящим женщинам – 800-1200МЕ

• Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может потребоваться

потребление не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки

• При заболеваниях/состояниях, сопровождающихся нарушением

всасывания/метаболизма витамина D, рекомендуется прием

витамина D в дозах в 2-3 раза превышающих суточную потребность

возрастной группы.

• Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25(ОН)D в крови не

рекомендуется назначение доз витамина D более 10 000 МЕ в сутки на

длительный период (> 6 месяцев),

т.е. – 10 000 МЕ/сутки доза, которой можно не бояться при потреблении добавок в течении полугода ежедневно!!!.

На что обратить внимание:

• Для выхода из дефицита (менее 20нг/мл) до 30нг/мл потребуется 7 000 – 10 000 МЕ/сутки в течении 4 недель.

• Далее 1000-2000МЕ/сутки для поддержи уровня 30нг/мл.

Это средняя схема потребления витамина Д3, для среднестатистического, относительно здорового организма.

Обратите внимание - для поддержки  30нг/мл., т.е. состояния недостаточности витамина Д, потребуется 1000-2000МЕ/сутки.

Т.е. указанные  выше нормы ...если вам от 18 до 50лет – 600-800МЕ... могут быть справедливы только для бездефицитного состояния?

Что  такое бездефицитное состояние?

Если честно взять желаемые  60 нг/мл, т.е. не 30нг/мл, что терпимо, а именно  60нг/мл, что можно считать нормальным показателем, и конкретно надёжные 100 нг/мл, то этот промежуток и можно считать  оптимальным жизненным показателем уровня 25(OH)D.

Тогда возникает вопрос:

Если для поддержания 30нг/мл требуется 1000-2000МЕ/сутки, то сколько МЕ надо для поддержания уровня 60 000 - 100 000нг/мл ???

Возможно американцы правы, когда говорят о нормальной дозе в современном мире в  5000МЕ/сутки.

Мы говорим о добавках, но по факту, это общая потребность в витамине Д, т.е. через еду, добавки, солнце, и солярий.

Какова степень дефицита витамина Д среди населения?

По данным эндокринологического научного центра Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации | Петрушкина | Остеопороз и остеопатии - …в настоящее время доказана недостаточная обеспеченность витамином D как взрослого, так и детского населения РФ, сниженные уровни 25(ОН)D выявляются в среднем у 80 % лиц в общей популяции…

Сейчас попробуем определить роль каждого источника витамина Д:

Еда (из основных продуктов):

Дикий лосось 600-1000 МЕ на 100 г

Лосось, выращенный на ферме 100-250 МЕ на 100 г

Сельдь 294-1676 МЕ на 100 г

Сом 500 МЕ на 100 г

Консервированные сардины 300-600 МЕ на 100 г

Консервированная макрель 250 МЕ на 100 г

Консервированный тунец 236 МЕ на 100 г

Рыбий жир 400-1000 МЕ на 1 ст. ложку

Грибы, облученные УФ 446 МЕ на 100 г

Грибы, не облученные УФ 10-100 МЕ на 100 г

Сливочное масло 52 МЕ на 100 г

Молоко 2 МЕ на 100 г

Молоко, обогащенное витамином D, 80-100 МЕ на стакан

Сметана 50 МЕ на 100 г

По данным эндокринологического научного центра, который ссылается на данные Федеральной службы государственной статистики за 2014 г., ежедневно потребляют рыбу лишь около 25 % населения, 35 % – 1 раз в неделю, 22,4 % – несколько раз в месяц.

На сегодня, учитывая качество продуктов, тенденцию к образу жизни и быстрой еде, эти цифры точно не увеличились.

Если не вдаваться в полемику, то подавляющее большинство даже самых заядлых собирателей витамина Д, с едой, вряд ли и 10% суточной регулярной нормы получат ( и это нет от реально востребованной нормы, а от официальной)

Таблето-витамино-добавки:

Если солнце противопоказано – добавки необходимы.

Кроме того, отделять одно от другого, в корне неправильно.

Есть возможность грамотного общения с солнцем - отлично.

Не хватает сланца - выручит грамотный солярий.

Противопоказано солнце (значит и солярий) - выручат добавки.

Еда - постоянный, независимый, источник, пусть даже минимального, но всегда необходимого в любых дозах, витамина Д. (перебор с едой невозможен).

Эволюция, в том числе и техническая, даёт достаточно возможностей для выживания при совместном их использовании, а не для конкуренции между ними.

И, наконец, солнце!

Что надо знать о солнце и витамине Д?

Он вырабатывается только при наличии УФВ-лучей, причём начиная с УФ-индекса от 2 , некоторые говорят от 3.

* Чем выше индекс, тем меньше времени требуются для получения суточной нормы.

* Чем чувствительней кожа, тем аккуратней надо быть с данным индексом.

В нашем регионе, а мы надеемся, что речь идёт не о Бразилии, или Австралии, а России, в том числе и Беларуси, УФВ присутствует только +- летом, и то, тогда, когда тень короче нашего роста, т.е. в полуденные часы.

Как, для сравнения, перевести солнце в МЕ?

По данным эндокринологического научного центра, … Облучение всего тела солнечным светом в дозе, соответствующей 1 (МЭД), эквивалентно приему, в среднем,  20 000 МЕ…

Цифра условная, т.к. зависит от многих причин, влияющих на синтез витамина Д - возраста человека, его телосложения, здоровья ...

Надо помнить - «бледнолицему» понадобиться в 2-3 раза меньше времени, чем смуглому, на синтез одинакового количества витамина Д.

Если говорить о времени пребывания на солнце, можно взять готовый калькулятор калькулятор загара и посмотреть время для получения суточной МЭД.

Например,

• 2 фототипу при УФ-индексе 3, для этого понадобиться 20 минут первого нахождения под солнцем, затем уже 45.

• 3 фототипу при таких же условиях – 25 минут сначала, затем 1 час 5минут.

Если в калькулятор поставить различные индексы и фототип кожи, т.е. смоделировать различную погоду для индивидуума, то, учитывая огромное количество причин, влияющих на синтез витамина Д, в 5-10 минут под прямыми лучами и полчаса в облачную погоду, вложиться не так много людей, если вообще кто-то вложится.

_____

Текст:

Не обязательно, что бы солнце светило…

_____

Комментарий:

Да, светит солнце или не светит, в смысле видно его или нет, всё равно к нам приходит определённое количество УФА и УФВ (тогда, когда оно есть), что выражается в величине УФ индекса.

Парадокс

Под тучами, для получения одинаковой дозы витамина Д, придётся получить одинаковую дозу УФВ, но потратить на это больше времени (тучи могут блокировать до 40% УФВ), а значит получить большую дозу УФА (которому тучи нипочём), а как же старение кожи под УФА?

Защитный крем?

Но тогда мы не получим достаточно УФВ для синтеза необходимого количества витамина Д.

Напрашивается вывод – под тучами комфортней (при наличии необходимого УФ-индекса), а умеренный УФА не так страшен, как его малюют косметологи, дерматологи, и прочие специалисты.

Кстати - тучи и SPF  расслабляют - внимательно следите за УФ-индексом, на сегодня это достаточно надёжный ориентир, соблюдайте рекомендации SPF.

Далее, с точки зрения, как логики, так и чистой математики:

Будем говорить не о 1 МЭД, что эквивалентно почти ожогу, и условиях при которых сильный загар неизбежен, а о минимальных дозах ультрафиолета.

Каких?

1МЭД = 20 000МЕ (берём для расчёта практически максимальное значение)

Пусть мы умудримся получать половину, зато с минимальными рисками от УФ, т.е. 10 000МЕ\день.

Как часто?

Тучи нам не страшны – будем получать ежедневно.

Считаем:

Апрель – сентябрь (есть УФВ) = 6 месяцев *30 дней * 10 000МЕ = 1 800 000МЕ\год

1 800 000МЕ / 365 дней в году = 4 931,5 МЕ/день!

Получается, что всё более чем правильно, это просто отличная цифра.

Но!

Сколько в этот период, тёплых дней, когда мы сможем, по погоде, иметь хотя бы открытые руки?

• Апрель, май – пусть по 5 дней (10 дней)

• Июнь, июль, август – 2/3 (вряд ли, но пусть будет – 60 дней)

• Сентябрь – 1/3 (10 дней - было бы не плохо)

Итого: 10 + 60 + 10 = 80 дней в году, для нашего региона для синтеза витамина Д.

Считаем:

80 дней * 10 000 МЕ/день: 365 дней в году = 2 191 МЕ – цифра остаётся очень хорошей.

Когда-то так и было. Возможно нормы остались с тех времён.

Сейчас всё изменилось.

Для синтеза витамина Д необходимо находиться на улице в полуденное, или около полуденное время.

Далеко не каждому это удаётся, да и с каждого утюга вещают, что в это время надо от солнца прятаться, или максимально защищаться.

Вспомним - цифры справедливы для всего тела под солнцем.

80 дней можно смело разделить пополам.

40*10 000:364=1 000 МЕ. – это реальная терпимая цифра, если не зацикливаться на 5-10минутах (которые на данный момент выглядят конкретной утопией).

Если с большой натяжкой  согласиться на цифру в 10 000МЕ при такой нагрузке, т.к. цифры справедливы для всего тела под солнцем, получается, что для нашего региона, вполне реально получать от 1 000 до феноменальных 5 000МЕ/в день, при годовом исчислении, учитывая, умеренное общение с солнцем, что, кстати, совершенно не исключает загар, более того, получение солнечного синтеза витамина Д в достаточном количестве невозможно без загара, это эволюционный процесс.

Загар: в первую очередь - это защита от ультрафиолета и теплового удара. Меланин, окисляясь, нейтрализует около 90% УФА и УФВ, остального достаточно для жизненно необходимых синтезов, происходящих в коже.

На основании этого – загар основная эволюционно отработанная защита кожи, которой, более, чем достаточно, для общения с умеренным солнцем.

Кроме того, именно естественный загар обеспечивает максимальное безопасное получение необходимых нам МЕ.

Добавьте сюда SPF и от 5000 МЕ (не то, что от 1000), ничего не останется – SPF блокирует 90-98% УФВ, с тем, что останется, расправиться меланин.

На основании этого, чистая логика с небольшими математическими вычислениями, говорит о том, что при встрече с умеренным солнцем, если вас интересует здоровье – грамотный (доэритемный), загар, как защита, стоит на первом месте, а затем, при необходимости общения с чрезмерном солнцем, совершенно естественно, должен использоваться SPF, или другая защита.

Всё справедливо при учёте противопоказаний для общения с солнцем.

Вывод:

…необязательно чтобы солнце светило…???

Солнце – это далеко не только витамин Д, жизненно-необходимый спектр его действия гораздо шире.

Если мы добавим к витамину Д высвобождение окиси азота под лучами УФ, то получим мощную профилактику кровеносной системы, которая оказывает серьезное положительное влияние на весь организм в целом, особенно на работу сердца и лёгких, что в свою очередь, например,  снижает риски инфарктов и инсультов.

Абсолютно не вызывает сомнения мощная профилактика простудных заболеваний.

Это только часть солнечной работы, кстати,  грамотный солярий является полноценным, предсказуемым и надёжным, помощником солнца.

Страшилки про солярий абсолютно не обоснованы.

----------------

При всём уважении к доктору Мясникову, предложенный им материал недостаточно раскрыт, имеет неточности, хотя исходя из чистой теории он выглядит правдоподобно, но в реальной жизни имеет более чем спорную репутацию, подтверждающую вышеизложенные доводы - наличие глобального дефицита витамина Д.

В частности, требует уточнения заявление о достаточности 5-10минут, которое пересказывается во всех закоулках, а некоторые, особо рьяные специалисты, на это время еще и SPF накладывают толстым слоем, что делает данную рекомендацию вообще бессмысленной. 

С уважением администрация ВИАЛ.СП.