Вы уж извините Александр Леонидович, но что-то Вы погорячились...
... или Вас обманули...
Редакция от 27.10.2023г.
Доктор Мясников перечислил простые истины о загаре от 26 июня 2021г.
Заслуги в медицинской области этого человека и более чем весомый авторитет говорят о том, что его смотрит и слушает огромное количество людей.
Не просто смотрят и слушают, а безоговорочно верят, передавая то, что он сказал, не только из уст в уста, но возможно, учитывая ряд занимаемых им должностей, из протокола в протокол, как непререкаемую истину.
Вы уж извините, Александр Леонидович, но к вашему мнению о простых истинах о загаре, возник ряд вопросов.
Обычно, в сложных ситуациях, мы используем «родной» текст, комментируя те области, которые непонятны (комментарии выделены курсивом)
Ссылка в начале статьи ведёт к видеоролику, и к тексту журналиста, почти дублирующего, доктора.
_____
Текст:
… лето на дворе, поэтому надо знать три простые истины о загаре, которые необходимо знать, чтобы избежать проблем со здоровьем после времяпрепровождения на солнце.
• Для выработки достаточного количества витамина D специально загорать не нужно
Находясь на солнце, нужно находить баланс между полезным действием солнца и вредным действием загара. Когда мы задумываемся об этом балансе, то скорее всего мыслим примерно в одинаковом ключе: нужно находиться на солнце, но в течение небольшого количества времени. "На самом деле, витамин D вырабатывается практически без всякого солнца – просто на открытом воздухе", – сообщил доктор Мясников.
Чтобы витамин D выработался, в нашем регионе достаточно провести 5-10 минут на солнце или около получаса на открытом воздухе даже в облачную погоду. Кроме того, есть и другие источники этого витамина. Среди них морепродукты, сардины, печень трески, яйца (желток), молоко и многое другое…
___
Наш комментарий:
На счёт выработки витамина D без солнца, просто на открытом воздухе - это круто - но неправда!
Необходимо не просто солнце, а полноценное солнце, т.е. с достаточным количеством УФВ излучения (УФ индекс не менее 2)
Справка: летние тучи, в нашем регионе (Россия, Беларусь) легко и быстро УФ индекс = 6 превратят в "1", т.е. ни о каком синтезе витамина D, под этими тучами речи идти не может.
5-10 минут на солнце (прямые лучи) в нашем регионе, или полчаса в облачную погоду?
Этого действительно достаточно?
Попробуем разобраться. Для этого изначально определим дозировку Витамина D (25(ОН)D).
Согласно клиническим рекомендациям РОССИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЭНДОКРИНОЛОГОВ ФБГУ ( D 19042014.pdf). (здесь и далее будем ссылаться именно на этот источник, за исключением отдельных ссылок)
• Меньше 20 нг/мл – дефицит
• 20 – 30 нг/мл – недостаточность
• Более 30нг/мл – адекватный уровень
• 30-60 нг/мл – рекомендуемый уровень.
Не будем брать современные рекомендации, говорящие о большей надёжности жизни при 60-80нг/мл, хотя вряд ли сегодня кто-то будет с этим спорить, учитывая, что первые проблемы по «перебору» могут появиться только от 150нг/мл.
На основании этого следующая рекомендация из того же источника
Профилактическое потребление Д3/ сутки:
• Если вам от 18 до 50 – 600-800МЕ
• Старше 50 – не менее 800-1000МЕ
• Беременным и кормящим женщинам – 800-1200МЕ
• Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может потребоваться
потребление не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки
• При заболеваниях/состояниях, сопровождающихся нарушением
всасывания/метаболизма витамина D, рекомендуется прием
витамина D в дозах в 2-3 раза превышающих суточную потребность
возрастной группы.
• Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25(ОН)D в крови не
рекомендуется назначение доз витамина D более 10 000 МЕ в сутки на
длительный период (> 6 месяцев),
т.е. – 10 000 МЕ/сутки доза, которой можно не бояться при потреблении добавок в течении полугода ежедневно!!!.
На что обратить внимание:
• Для выхода из дефицита (менее 20нг/мл) до 30нг/мл потребуется 7 000 – 10 000 МЕ/сутки в течении 4 недель.
• Далее 1000-2000МЕ/сутки для поддержи уровня 30нг/мл.
Это средняя схема потребления витамина Д3, для среднестатистического, относительно здорового организма.
Обратите внимание - для поддержки 30нг/мл., т.е. состояния баланса между недостаточностью и минимальной нормой, потребуется 1000-2000МЕ/сутки.
Значит, указанные выше нормы ...если вам от 18 до 50лет – 600-800МЕ... могут быть справедливы только для бездефицитного состояния?
Бездефицитное состояние - это нормально?
Не вдаваясь в подробности - 30нг\мл - бездефицитное состояние для костной системы, которая эволюционно первоочередной потребитель витамина D, но как же остальной организм?
Есть исследования, которые говорят о реальной необходимости иметь уровень не меньше 50нг\мл.
(Витамин D: значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д)
А если учесть непредсказуемый расход этого витамина в разных ситуациях и такую же непредсказуемую возможность его получения в достаточном количестве естественным путём, то хотя бы 60нг\мл будет выглядеть гораздо надёжней.
А если учесть, что проблемы возможны от 150нг\мл, то можно расширить границу до +- 80нг\мл.
Этот промежуток и можно считать оптимальным жизненным показателем уровня 25(OH)D, т.е. 60-80нг/мл.Если для поддержания 30нг/мл требуется 1000-2000МЕ/сутки, то сколько МЕ надо для поддержания уровня 60 - 80нг/мл ???
Возможно американцы правы, когда говорят о нормальной дозе в современном мире в 5000МЕ/сутки.
Мы говорим о добавках, но по факту, это общая потребность в витамине D, т.е. через еду, добавки, солнце, и солярий.
------------------------------------
Какова степень дефицита витамина D среди населения?
По данным эндокринологического научного центра Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации | Петрушкина | Остеопороз и остеопатии - …в настоящее время доказана недостаточная обеспеченность витамином D как взрослого, так и детского населения РФ, сниженные уровни 25(ОН)D выявляются в среднем у 80 % лиц в общей популяции…
Сейчас попробуем определить роль каждого источника витамина Д:
Еда (из основных продуктов):
Дикий лосось 600-1000 МЕ на 100 г
Лосось, выращенный на ферме 100-250 МЕ на 100 г
Сельдь 294-1676 МЕ на 100 г
Сом 500 МЕ на 100 г
Консервированные сардины 300-600 МЕ на 100 г
Консервированная макрель 250 МЕ на 100 г
Консервированный тунец 236 МЕ на 100 г
Рыбий жир 400-1000 МЕ на 1 ст. ложку
Грибы, облученные УФ 446 МЕ на 100 г
Грибы, не облученные УФ 10-100 МЕ на 100 г
Сливочное масло 52 МЕ на 100 г
Молоко 2 МЕ на 100 г
Молоко, обогащенное витамином D, 80-100 МЕ на стакан
Сметана 50 МЕ на 100 г
По данным эндокринологического научного центра, который ссылается на данные Федеральной службы государственной статистики за 2014 г., ежедневно потребляют рыбу лишь около 25 % населения, 35 % – 1 раз в неделю, 22,4 % – несколько раз в месяц.
На сегодня, учитывая качество продуктов, тенденцию к образу жизни и быстрой еде, эти цифры точно не увеличились.
Если не вдаваться в полемику, то подавляющее большинство даже самых заядлых собирателей витамина D, с едой, вряд ли и 10% суточной регулярной нормы получат ( и это нет от реально востребованной нормы, а от официальной)
Таблето-витамино-добавки:
Сколько съедим, столько и получим.
И, наконец, солнце!
Что надо знать о солнце и витамине D?
Он вырабатывается только при наличии УФВ-лучей, причём начиная с УФ-индекса от 2 , некоторые говорят от 3.
* Чем выше индекс, тем меньше времени требуются для получения суточной нормы.
* Чем чувствительней кожа, тем аккуратней надо быть с данным индексом.
В нашем регионе, а мы надеемся, что речь идёт не о Бразилии, или Австралии, а России, в том числе и Беларуси, УФВ присутствует только +- летом, и то, тогда, когда тень короче нашего роста, т.е. в полуденные и около полуденные часы.
Как, для сравнения, перевести солнце в МЕ?
По данным эндокринологического научного центра, … Облучение всего тела солнечным светом в дозе, соответствующей 1 (МЭД), эквивалентно приему, в среднем, 20 000 МЕ…
Цифра условная, т.к. зависит от многих причин, влияющих на синтез витамина D - возраста человека, его телосложения, здоровья ..., но и прием пищи и добавок также довольно условен в соотношении сколько принял столько и усвоилось, поэтому примем как есть.
Что надо помнить - «бледнолицему» понадобиться в 2-3 раза меньше времени, чем смуглому, на синтез одинакового количества витамина D.
Если говорить о времени пребывания на солнце, можно взять готовый калькулятор калькулятор загара и посмотреть время для получения суточной МЭД.
Например,
• 2 фототипу при УФ-индексе 3, для этого понадобиться 20 минут первого нахождения под солнцем, затем уже 45.
• 3 фототипу при таких же условиях – 25 минут сначала, затем 1 час 5минут.
Если в калькулятор поставить различные индексы и фототип кожи, т.е. смоделировать различную погоду для индивидуума, то, учитывая огромное количество причин, влияющих на синтез витамина D,
в 5-10 минут под прямыми лучами и полчаса в облачную погоду, вложиться не так много людей, если вообще кто-то вложится.
_____
Текст:
Не обязательно, что бы солнце светило…
_____
Комментарий:
Да, светит солнце или не светит, в смысле видно его или нет, всё равно к нам приходит определённое количество УФА и УФВ (тогда, когда оно есть по сезону в наших широтах), что выражается в величине УФ индекса.
Парадокс
Под тучами, для получения одинаковой дозы витамина D надо будет получить одинаковую дозу УФВ. Но т.к.тучи могут блокировать до 40% УФВ, то придётся на это потратить значительно больше времени, а это значит получить большую дозу УФА (которому тучи нипочём), а как же старение кожи под УФА?
Защитный крем?
Но тогда мы не получим достаточно УФВ для синтеза необходимого количества витамина D, т.к. SPF заблокирует 90%-98% УФ.
Кстати - тучи и SPF расслабляют - надо внимательно следить за УФ-индексом, на сегодня это достаточно надёжный ориентир, соблюдайте рекомендации SPF.
Вообще SPF конкретно путает эволюционные процессы, но это отдельная тема.
Далее, с точки зрения, как логики, так и чистой математики:
Будем говорить не о 1 МЭД, что эквивалентно почти ожогу, и условиях при которых сильный загар неизбежен, а о минимальных дозах ультрафиолета.
Каких?
1МЭД = 20 000МЕ (берём для расчёта практически максимальное значение)
Пусть мы умудримся получать половину, зато с минимальными рисками от УФ, т.е. 10 000МЕ\день.
В солярии это возможно практически при доэритемном загаре (неоспоримый факт), предположим это возможно и на солнце.
Как часто?
Тучи нам не страшны – будем получать ежедневно, естественно в процессе охоты на УФ-индекс не ниже 3.
Считаем:
Апрель – сентябрь (есть УФВ) = 6 месяцев *30 дней * 10 000МЕ = 1 800 000МЕ\год
1 800 000МЕ / 365 дней в году = 4 931,5 МЕ/день!
Получается, что всё более чем правильно, это просто отличная цифра (учитывая, что мы ещё и питаться будем правильно).
Но!
Сколько в этот период, тёплых дней, когда мы сможем, по погоде, иметь хотя бы открытые руки, хотя для наших 10 000МЕ требуется почти всё тело?
• Апрель, май – пусть по 5 дней (10 дней)
• Июнь, июль, август – 2/3 (вряд ли, но пусть будет – 60 дней)
• Сентябрь – 1/3 (10 дней - было бы не плохо)
Итого: 10 + 60 + 10 = 80 дней в году, для нашего региона для синтеза витамина Д.
Считаем:
80 дней * 10 000 МЕ/день: 365 дней в году = 2 191 МЕ /день– цифра остаётся очень хорошей.
Возможно когда-то так и было.
Сейчас всё изменилось.
Для синтеза витамина D необходимо находиться на улице в полуденное, или около полуденное время.
Далеко не каждому это удаётся, да и с каждого утюга вещают, что в это время надо от солнца прятаться, или максимально защищаться.
Вспомним - цифры справедливы для всего тела под солнцем.
80 дней можно смело разделить пополам.
40*10 000:364=1 000 МЕ. – это реальная терпимая цифра, если не зацикливаться на 5-10минутах (которые на данный момент выглядят конкретной утопией).
Если с большой натяжкой согласиться на цифру в 10 000МЕ при такой нагрузке, т.к. цифры справедливы для всего тела под солнцем, получается, что для нашего региона, вполне реально получать от 1 000 до феноменальных 5 000МЕ/в день, при годовом исчислении, учитывая, умеренное общение с солнцем (для максимального сохранения здоровья), и 100% -е использование результатов удачной охоты на УФ -индекс.
Кстати, от загара мы никуда не денемся - получение солнечного синтеза витамина D в достаточном количестве невозможно без загара, это эволюционный процесс. (1 фототип - отдельная история)
Причём, все последующие сеансы потребуют больше и больше времени для получения одинакового количества МЕ, в следствии увеличения защитной функции загара, т.е. наши 5-10 минут становятся ещё более эфемерны.
На основании этого, чистая логика с небольшими математическими вычислениями, говорит о том, что при встрече с умеренным солнцем, если вас интересует здоровье – грамотный (доэритемный) загар, как защита, стоит на первом месте, и только затем, при необходимости общения с чрезмерном солнцем, совершенно естественно, должен использоваться SPF, или другая защита.
Всё справедливо при учёте противопоказаний для общения с солнцем.
Добавим:
…необязательно чтобы солнце светило…???
Солнце – это далеко не только витамин D, жизненно-необходимый спектр его действия гораздо шире.
Если мы добавим к витамину D высвобождение окиси азота под лучами УФ, в
основном - УФА, от которых некоторые "специалисты" рекомендуют защищаться
и зимой и летом и когда на небе тучи, то получим мощную профилактику кровеносной
системы, которая оказывает серьезное положительное влияние на весь организм
в целом.
Для высвобождения оксида азота под УФА действительно необязательно чтобы
солнце светило, т.к. для УФА тучи не помеха, но здесь свои нюансы
- требуется соответствующее время и оно гораздо больше чем полчаса, а УФВ
лучи значительно ускоряют этот процесс.
Эндорфины, которые часто называют гормонами радости, по факту - эволюционная система выживания и здесь солнце необходимо.
Неужели кто-то будет спорить с тем, что солнечный не жаркий день на нас
влияет гораздо более положительно, чем пасмурный.
Получается, при общении с солнцем, основными критериями его ограничивающими
в наших условиях (Россия, Беларусь), являются эритема, вернее её недопущение,
и температура окружающей среды, причём избыток тепла (перегрев) не менее,
а может и более опасен, чем перебор ультрафиолета.
Кстати, грамотный солярий является полноценным, предсказуемым и надёжным, помощником солнца.
Страшилки про солярий абсолютно не обоснованы, более того, он эффективней и на много безопасней солнца.
----------------
При всём уважении к доктору Мясникову, предложенный им материал недостаточно раскрыт, имеет неточности.
И пусть, исходя из чистой теории он выглядит правдоподобно, но в реальной жизни именно его следствием является наличие глобального дефицита витамина D, причём, как показателя общей недостаточности полноценной солнечной профилактики ведущей к снижению человеческого иммунитета со всеми вытекающими последствиями.
Особое внимание следует уделить заявлению о достаточности 5-10минут на небольшие участки тела, которое пересказывается во всех закоулках, а некоторые, особо рьяные специалисты, на это время еще и SPF накладывают толстым слоем, что делает данную рекомендацию вообще бессмысленной.
Если эта статья попадёт на глаза доктору Мясникову, то, уважаемый Александр Леонидович, мы рекомендуем Вам уделить некоторое время нашему сайту (vialsp.by) - он даст более адекватное представление о солнце и солярии, что возможно пригодится в Вашей практике.
--------------------
P.S. Наш логотип (рыжее колесо в верхнем левом углу) вернёт на главную страницу сайта.
Сайт содержит большой объём информации о оптимальном сочетании загара и здоровья - для навигации используйте меню.
Будем рады ответить на все вопросы - vialsp@list.ru
С уважением администрация ВИАЛ.СП.